新宿Ladies&Gentlemen美容クリニック 今井一臣院長インタビュー｜ニキビ跡クレーターの見極め方、埋没法と目頭切開の考え方

ニキビ跡のクレーターが気になる方や、他院で治療を繰り返しても十分な改善を感じられなかった方からのご相談が多いです。「照明によって凹みが目立つ」「人前でマスクを外すのがつらい」など、日常生活に関わる悩みもあります。

特に、細く深いアイスピック型や、深く角のあるボックス型、強い癒着を伴うローリング型は、単一の治療では対応しにくいことがあります。まずは跡の特徴を見極め、改善できる範囲と治療の見通しをお伝えしています。

まず、赤みや色素沈着と、実際に皮膚が凹んでいるクレーターを区別します。クレーターでは形や深さ、縁の角、皮膚の下の癒着を確認し、照明の方向を変えたり、皮膚を伸ばしたりして評価します。

現在のニキビ、過去の施術とその反応、内服薬も重要です。そのうえで、患者様が最も気にされている部分、ご予算、許容できるダウンタイムを伺い、サブシジョンやレーザーなどの適応と治療の順番を考えています。

施術によって異なりますが、痛み、赤み、腫れ、内出血、かさぶた、色素沈着などの可能性を説明しています。サブシジョンでは血腫やしこり、レーザーやピーリングでは赤みの長期化、やけど、瘢痕などにも注意が必要です。

また、一度で完全に平らになるとは限らず、複数回の治療が必要なことや、改善の程度に個人差があることもお伝えします。期待できる変化だけでなく、リスクや術後のケアまで理解していただいてから治療を進めます。

「一度の治療で、ニキビ跡が完全になくなるわけではない」ということです。目指すのは、凹凸を少しずつ目立ちにくくすることです。

ニキビ跡の形や深さによって必要な治療が異なるため、複数の方法を組み合わせる場合もあります。また、直後の腫れで一時的に滑らかに見えることもあるので、効果は経過を見ながら判断するようお伝えしています。

ニキビ跡・クレーター治療は、傷跡の重症度や深さ、種類によって必要な治療回数が大きく異なります。

また、治療間隔やダウンタイムについても、選択する治療法や複数の施術の組み合わせ方によって異なるため、一概に何回、何日とはお伝えできません。

例えば、サブシジョンでは内出血や腫れが2週間程度続くことがあり、ピコハイでは照射の強さによって赤みやかさぶたなどが3〜10日程度続く場合があります。

仕事への復帰についても、デスクワークであれば翌日から可能なケースもありますが、人前に出る仕事の場合はダウンタイムを考慮したスケジュール調整をおすすめしています。

当院では、一度の治療で完全に平らになることを目指すのではなく、重症度や肌の回復状態に応じて治療を組み合わせ、段階的に改善を目指すことを大切にしています。

一重や奥二重を自然な二重にしたい、左右差を整えたい、毎日のアイプチの負担を減らしたいといったご相談があります。また、以前受けた埋没法のラインが薄くなった方や、幅を見直したい方もいらっしゃいます。

大切にしているのは、二重の幅だけでなく、顔全体になじむ仕上がりです。ご希望を伺いながら、まぶたの状態に合うラインを一緒に確認し、無理のないデザインをご提案するようにしています。

まぶたの厚みや皮膚のたるみ、目の開き方、もともとの左右差、過去の手術歴を確認します。眉を上げる癖によって目元の見え方が変わるため、力を抜いた状態での確認も大切です。

そのうえで、器具を使って二重のラインをシミュレーションし、幅や形を患者様とすり合わせます。ご希望のラインが埋没法で無理なく作れるかを見極め、適応が難しい場合は、その理由とほかの選択肢も説明しています。

まず、二重のラインを変えたいのか、目頭の形や蒙古ひだも変えたいのか、ご希望を分けて確認します。埋没法と目頭切開は目的が異なり、平行型の二重を希望するからといって、必ず目頭切開が必要とは限りません。

蒙古ひだの程度や目と目の距離、顔全体のバランスを見て、埋没法だけで期待できる変化と、切開を加えた場合の変化を説明します。傷跡や戻しにくさも踏まえ、迷いがある場合は追加の手術を急がずに考えていただきます。

腫れ、内出血、痛み、違和感のほか、左右差や希望との仕上がりの違い、糸が透けたり露出したりする可能性、感染などを説明します。糸によって目の表面が傷つくリスクもあり、症状によっては抜糸などが必要です。

また、埋没法は永久的な効果を保証する施術ではなく、ラインが薄くなったり戻ったりすることがあります。術後早期は腫れで幅が広く見えるため、完成を急いで判断しないこともお伝えしています。

埋没法の腫れは、一般的に術後2〜3日程度がピークとなり、1週間ほどで大きな腫れが落ち着くことが多いです。ただし、完全に自然な仕上がりになるまでには1か月程度かかる場合もあります。

腫れの程度は、二重幅の広さやまぶたの厚み、術式、個人の体質によっても異なります。

仕事や学校については、デスクワークなどであれば翌日から復帰できることもありますが、見た目が気になる方には3日〜1週間程度のお休みをおすすめしています。

目頭切開を併用する場合は、埋没法単独よりも赤みや腫れが目立ちやすく、一般的に術後5〜7日程度で抜糸を行います。

傷跡の赤みは数か月続くこともあるため、人前に出るお仕事の場合は1〜2週間程度の余裕を持ったスケジュールをおすすめしています。

いずれの施術も、腫れが落ち着く時期と最終的な仕上がりの時期は異なるため、患者様のご予定や希望する二重のデザインに合わせてご説明しています。

ヒアルロン酸では、頬やこめかみのこけ、ほうれい線、額の形など、ボリュームや輪郭に関するご相談があります。ボトックスでは、額・眉間・目尻の表情じわや、エラの張りなどが主な相談内容です。

どちらも、気になる部分だけを見るのではなく、顔全体のバランスを大切にしています。量を増やすことを目的にせず、その方らしい表情や雰囲気を保ちながら、必要な部分に必要な量を使うことを心がけています。

無表情のときだけでなく、笑ったり眉を動かしたりしたときの変化を確認します。ヒアルロン酸では、骨格や脂肪の分布、皮膚のたるみ、過去に注入した製剤や時期を確認し、本当にボリュームを補う必要があるかを判断します。

ボトックスでは、筋肉の動きや強さ、もともとの左右差、眉やまぶたの位置を評価します。ご希望と実際に期待できる変化をすり合わせ、注入部位や量を慎重に決めています。

共通するリスクとして、痛み、腫れ、内出血、感染、左右差などを説明します。ヒアルロン酸では、しこりや凹凸、遅れて生じる炎症に加え、まれでも血管閉塞による皮膚壊死や失明などの重大な合併症が起こり得ます。

ボトックスでは、眉やまぶたが下がる、表情が動かしにくくなるなど、部位に応じたリスクをお伝えします。異常を感じた際の連絡方法や、効果・持続期間に個人差があることも事前に説明しています。

ヒアルロン酸の注入量は、もともとの骨格や脂肪の量、加齢によるボリュームの減少、希望する仕上がりによって大きく異なります。

例えば、ほうれい線では左右合わせて1〜2cc程度、頬のボリュームを補う場合は左右合わせて2〜3cc程度が一つの目安になります。ただし、必要以上に注入すると不自然な膨らみにつながるため、当院では少量ずつバランスを確認しながら注入することを重視しています。

効果の持続期間については、ヒアルロン酸は一般的に8か月〜2年程度、ボトックスは4〜5か月程度とご説明しています。

ただし、ヒアルロン酸は製剤の種類や注入部位、注入量によって持続期間が異なり、ボトックスも注入部位や筋肉の強さ、投与量などによって個人差があります。

特にヒアルロン酸は、見た目の効果が薄れたからといって完全に吸収されているとは限りません。そのため、定期的に追加することを前提とせず、診察で残存量や顔全体のバランスを確認しながら、必要な量だけを注入するようにしています。

麻酔科での経験は、痛みへの配慮と、安全性を踏まえた麻酔の選択に活きています。美容医療では、施術そのものだけでなく、麻酔の注射や施術前の不安も患者様の負担になります。

そのため、施術の範囲や時間、持病、過去の麻酔経験などを確認し、一人ひとりに合った方法を考えています。痛みを抑えることと安全性の両方を大切にし、施術中も表情や反応を見ながら、安心して受けていただけるよう努めています。

男性の方は、ニキビやニキビ跡のクレーター、毛穴などのお悩みで来院されることが多いです。長年悩んでいても、美容クリニックは女性が通う場所というイメージから、相談をためらっていたという方もいらっしゃいます。

男性も肌や見た目に悩むのは自然なことです。院名の「Gentlemen」には、男性にも気兼ねなく通っていただきたいという思いがあります。性別に関係なく悩みを相談でき、必要な治療を一緒に考えられる場所でありたいと思っています。

期待されている変化と、実際に治療で目指せる変化に大きな隔たりがある場合です。例えば、もともと凹凸がほとんどない肌に強い治療を希望されても、得られる改善より負担が大きいと判断すればお勧めしません。

まずニキビや炎症の治療を優先した方がよい場合もあります。「希望された施術を行うこと」よりも、「その方の悩みに対して必要な治療かどうか」を大切にしています。

ニキビや炎症が強く残っている場合は、まず新しいニキビができにくい状態に整えることを優先しています。炎症が続いている状態でクレーター治療を行っても、新たなニキビによって別のクレーターが形成される可能性があるためです。

クレーター治療を開始するまでの期間は、ニキビの重症度や治療への反応によって異なりますが、1〜3か月程度を一つの目安としています。ただし、炎症が落ち着いていれば、必ずしも一定期間待つ必要はありません。

その間は、アダパレンなどの外用薬を基本とし、皮脂分泌が多い方や重症・難治性のニキビに対しては、イソトレチノインの内服も選択肢としてご提案しています。また、赤みが強い場合には、炎症後の赤みに対するレーザー治療などを組み合わせることもあります。

当院では、ニキビを治すことと、すでにできたクレーターを改善することは、別の治療として考えています。まず新しいクレーターを増やさない環境を整え、そのうえでサブシジョンやレーザーなどを組み合わせ、段階的に肌質の改善を目指していきます。

施術後に気になることがあれば、クリニックのLINEなどからご相談いただけます。必要に応じて来院していただき、医師が状態を確認します。

当院では経過診察を無料で行っており、施術後の不安も相談していただきやすい体制を大切にしています。施術をして終わりではなく、経過まで確認することが治療の一部だと考えています。

料金は、必要な施術とその費用を具体的にお伝えするようにしています。組み合わせる治療や、麻酔・薬・術後に使用する物品などに別途費用がかかる場合は、それも含めてご説明します。

また、一回の料金だけでなく、複数回の治療が必要になる可能性もお伝えし、ご予算も踏まえて治療方針を相談します。費用に納得していただいたうえで、治療を選んでいただくことを大切にしています。

当院では、カウンセリング当日に施術を受けられる方も、一度持ち帰って検討される方もいらっしゃいます。実際の割合については正確な集計をしていないため、どちらが多いかは一概にはお伝えできません。

ヒアルロン酸やボトックスなど、比較的短時間で受けられる施術は当日を希望される方もいらっしゃいます。一方、サブシジョンなどダウンタイムのある治療では、仕事や予定との兼ね合いから、後日施術を選ばれるケースもあります。

男性の場合も基本的には同様ですが、ニキビ跡やクレーターに長年悩まれ、美容クリニックへの来院自体が初めてという方もいらっしゃいます。そのため、治療内容だけでなく、痛みやダウンタイム、周囲に気づかれる可能性なども丁寧に説明するよう心がけています。

当院では、当日の施術を無理におすすめすることはありません。医師が直接カウンセリングを行い、治療の必要性やリスク、費用を十分にご理解いただいたうえで、ご自身のペースで判断していただくことを大切にしています。

美容医療を受けるか迷っているなら、まずは悩みを相談するだけでも大丈夫です。相談したからといって、必ず施術を受ける必要はありません。

「悩んでいることを、遠慮せずに話してほしい」とお伝えしたいです。ニキビやニキビ跡は、周囲から「それくらい気にしなくていい」と言われても、ご本人にとっては、人と会うことや写真を撮ることに影響するほど大きな悩みである場合があります。

その気持ちを、見た目の問題だからと軽く扱いたくありません。男性の方も、美容の悩みを相談することに引け目を感じる必要はないと思っています。

一方で、悩みが深いほど、「これを受ければ全部解決する」と期待したくなる気持ちもあると思います。だからこそ、医師は期待できる改善だけでなく、治療の限界やリスク、ダウンタイム、費用まで率直にお伝えする必要があります。

特にニキビ跡治療は、一度で完全に元の肌に戻すことを約束できるものではありません。何をどこまで改善したいのか、生活やご予算の中でどの程度の負担なら受け入れられるのかを、一緒に整理することが大切です。

私が目指しているのは、施術を受けていただくこと自体ではなく、その方が自分の肌や見た目に必要以上にとらわれず、日常を過ごせるようになることです。必要な治療は提案しますが、治療による負担が改善を上回ると考えれば、受けない選択もお伝えします。

相談したその日に結論を出す必要はありません。説明を聞いて、持ち帰って考えていただいても大丈夫です。「ここなら悩みを話せる」「十分に理解して自分で選べた」と思えることを、治療の第一歩にしてほしいと思っています。